Все об анализах крови

Все об анализах крови

Практически любое изменение состояния организма мгновенно отражается на показателях крови, поэтому очень важно периодически исследовать ее состояние. Вопросы крови несут в себе много загадок, большинство из которых, на сегодняшний момент научились разгадывать, помогая людям бороться со многими проблемами. Кровь — это такая же ткань организма, как и все остальные, только жидкая.

Циркулируя по сосудам, кровь транспортирует множество соединений — среди них газы, питательные вещества и другие. Кровь связывает и переносит кислород и углекислый газ, заставляя дышать каждую клеточку.

Кровь питает клетки глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами, водой.

Кровь очищает организм, унося из тканей конечные продукты метаболизма: мочевину, мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из организма органами выделения.

Кровь охлаждает и согревает внутренние органы.

Кровь поддержание постоянство внутренней среды, стабилизирует состояние организма.

Кровь обеспечивает водно-солевой обмен.

Кровь выполняет защитную функцию, сохраняя наш иммунитет.

Благодаря своей транспортной функции кровь обеспечивает согласованную работу всех органов и систем.

Вот почему крайне необходимо проверять количественный и качественный состав крови с помощью анализов, проводимых различными способами, например, на исследование можно взять капиллярную кровь, полученную из пальца руки (обычно безымянного, реже среднего и указательного) путем прокола боковой поверхности мягких тканей концевой фаланги, для чего применяют стерильные иглы (скарификаторы) и стерильные пипетки.

Перед взятием крови кожу обрабатывают 70%-ным раствором спирта, первую каплю крови промокают шариком из ваты, а последующие используют для приготовления мазков крови, набора в специальный стеклянный капилляр для определения скорости оседания эритроцитов, а также оценки других показателей. Для биохимических анализов используется преимущественно венозная кровь.

Чаще всего, на первой стадии любого обследования назначается общеклинический анализ крови. Он включает в себя подсчет количества гемоглобина; числа красных кровяных клеток (эритроцитов); белых кровяных клеток (лейкоцитов); лейкоцитарной формулы (подсчитывается каждый вид лейкоцитов); кровяных пластинок (тромбоцитов); определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и т.д.

Как правило специфические изменения в организме этот вид анализа показать не сможет, но отразить общие изменения, происходящие в организме, в целом, вполне в его силах. Первый помощник в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Не требует специальной подготовки.

Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак (натощак — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч, для исследования триглицеридов — не менее 12 ч). Следует запомнить, что разминать и растирать пальцы перед забором крови не нужно, так как это может привести к повышению уровня лейкоцитов в крови, а также изменению соотношения жидкой и плотной составляющих крови.

Расшифровка крови

 

Гемоглобин Hb 120-160г/л для мужчин 120-140г/л для женщин Если гемоглобина становится меньше, ткани получают меньше кислорода. Так бывает при анемии (малокровии), после потери крови, при некоторых наследственных заболеваниях.
Гематокрит Нt 40-45%для мужчин36-42%для женщин Если гематокрит падает, человек либо перенес кровотечение, либо у него резко угнетено образование новых клеток крови. Это бывает при тяжелых инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. Повышение гематокрита свидетельствует о сгущении крови, например при обезвоживании.
Эритроциты RBC 4-5*1012 на литр для мужчин 3-4*1012 на литр для женщин Изменения числа эритроцитов тесно связаны с гемоглобином: мало эритроцитов — мало гемоглобина (и наоборот).
Цветовой показатель ЦП 0,85-1,05В Цветовой показатель изменяется при различных анемиях: повышается при В12-, фолиеводефицитных, апластической и аутоиммунной анемиях и понижается при железодефицитной.
Лейкоциты WBC3-8*1 09 на литр Число лейкоцитов возрастает при инфекциях, лейкозах. Снижается из-за угнетения образования лейкоцитов в костном мозге при тяжелых инфекциях, онкологических и аутоиммунных недугах.
Нейтрофилы NEU до 70% общего числа лейкоцитов Их увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе. Но особенно должно насторожить, если гнойный процесс есть, а повышения нейтрофилов в анализе крови нет.
Эозинофилы EOS 1-5% общего числа лейкоцитов Их повышение характерно для аллергии и паразитарных заболеваний, особенно при глистных инвазиях.
Лимфоциты. LYM 19-30% Если при выраженных воспалениях показатель падает ниже 15%, важно оценить абсолютное число лимфоцитов на 1 микролитр. Оно не должно быть ниже 1200-1500 клеток.
Тромбоциты. PLT 170-320* 109 на литр Содержание тромбоцитов ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании либо тяжелом воспалении.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов 10 мм/ч для мужчин 15 мм/ч для женщин Повышение СОЭ сигнализирует о воспалительном или другом патологическом процессе. Очень тревожный сигнал!

 

Наиболее информативным является биохимический анализ крови, специфика этого анализа — оценка функционального состояния организма, работы внутренних органов (особенно печени, поджелудочной железы, почек), белкового, жирового и углеводного обмена веществ. Определяются: общий белок и белковые фракции, сахар, холестерин и его фракции, триглицериды, билирубин и его фракции, различные ферменты (АСТ, АЛТ, КФК, ГГТП, ЛДГ, ЩФ, КФ и др.), железо (сывороточное и депонированное), кальций, калий, натрий, магний, фосфор, продукты азотного обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота), газы крови (О2, СО2).

Например показатели белков в этом анализе могут рассказать о следующем:

Белки — могут вступать в самые разнообразные химические реакции с самыми различными веществами, выполняя многочисленные функции в организме. Большую часть белков плазмы составляют альбумины. Они хорошо удерживают воду, на их долю приходится до 80 % коллоидно-осмотического давления крови.

Пониженное содержание альбуминов в плазме крови (гипоальбуминемия) возникает вследствие тех же причин, что и снижение общего количества белка (из-за малого поступления с пищей, при заболеваниях печени, почек, голодании, а также при ожогах и протеинурии), что вызывает снижение давления крови и в дальнейшем приводит к возникновению отеков. Повышенное содержание альбуминов в плазме крови (гиперальбуминемия) наблюдается при обезвоживании организма.

Белки-глобулины (альфа-, бета- и гамма-глобулины). Увеличение содержания альфа-глобулинов наблюдается при воспалительных процессах, стрессовых воздействиях на организм (травмах, ожогах, инфаркте миокарда и др.). Это белки, так называемой острой фазы. Степень увеличения количества альфа-глобулинов отражает интенсивность процесса. Уменьшение альфа-глобулинов отмечается при заболеваниях печени, пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе). Увеличение фракции бета-глобулинов наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, гипотиреозе, нефротическом синдроме.

Повышение содержания гамма-глобулинов (гипергаммаглобулинемия) наблюдается при усилении иммунных процессов. Оно обусловлено повышенной продукцией иммуноглобулинов классов G, A, M, D, Е и наблюдается при острых и хронических вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, заболеваниях соединительной ткани (коллагенозах), злокачественных заболеваниях крови, некоторых опухолях. Уменьшение содержания гамма-глобулинов отмечается при заболеваниях и состояниях, связанных с истощением, угнетением иммунной системы (при хронических воспалительных процессах, аллергии, злокачественных заболеваниях в терминальной стадии, длительной терапии стероидными гормонами, СПИДе).

Еще один распространенный вид анализа – это исследование крови на сахар.

Анализ крови на сахар включает в себя определение уровня глюкозы, который выражается в миллимолях на литр. Нормой считается показатели глюкозы 3,3—5,5 ммоль/л. Для анализа используется кровь из пальца, взятая натощак. В амбулаторных условиях данный вид исследования должен проводиться всем пациентам старше 40 лет, а до этого возраста — при подозрении на сахарный диабет.

Большинство больных сахарным диабетом определяют уровень сахара в крови в домашних условиях с помощью специального аппарата — глюкометра.

Глюкоза (сахар крови) является наиболее важным углеводом крови. Концентрация глюкозы в крови зависит от соотношения скорости ее образования в поджелудочной железе, всасывания из желудочно-кишечного тракта и yтилизации тканями.

Нарушения углеводного обмена сопровождаются снижением или повышением концентрации глюкозы в крови (гипо- и гипергликемией). Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует о возможном развитии сахарного диабета. Устойчивое повышение уровня глюкозы в крови натощак до 7,0 ммоль/л и выше — симптом сахарного диабета. Уровень глюкозы в венозной крови на несколько процентов ниже, чем в капиллярной.

Нагрузочная проба с глюкозой (глюкозотолерантный тест — ГТТ) проводится для выявления скрытого сахарного диабета и определения пациентов группы риска. Исследование требует специальной подготовки — в течение 3 предшествующих дней необходимо придерживаться обычной диеты, без ограничения углеводов, и отменить лекарственные препараты, применение которых может повлиять на результат (таких как салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин С и др.).

Накануне исследования противопоказано употребление алкоголя. Тест проводится утром натощак (голодание не более 12 ч). Во время проведения исследования запрещается употреблять любые жидкости, кроме воды, принимать пищу, курить. Необходимо спокойно лежать или сидеть. При появлении слабости, обморока, повышении потоотделения исследование приостанавливается. Определяют уровень сахара в крови натощак, затем предлагают выпить сладкую воду, содержащую 50 г глюкозы. Спустя 1 ч вновь определяют уровень сахара в крови (одночасовой тест). Для лучшей оценки усвоения организмом глюкозы применяют 3-часовой тест.

Натощак определяют уровень сахара в крови, затем предлагают принять 100 г глюкозы. Измерение уровня сахара в крови проводят 3 раза (после первого, второго и третьего часа после сахарной нагрузки). Исследование проводится в амбулаторных условиях. У здорового человека уровень сахара в крови никогда, ни при каких условиях не должен превышать уровня 8,8 ммоль/л. Уровень глюкозы натощак в пределах 6,1—6,9 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, но не всегда — о сахарном диабете.

Уровень гликозилированного гемоглобина. Если его содержание превышает 5 % от общего количества гемоглобина на фоне повышенного уровня глюкозы, то это свидетельствует о том, что уровень сахара повышен уже давно. Если же определяется высокий уровень гликозилированного гемоглобина на фоне нормального сахара, то это говорит о том, что у пациента в течение последних 3 месяцев были эпизоды гипергликемии. Тест нельзя проводить при исходно высокой гликемии (более 11,0 ммоль/л), после перенесенного инфаркта миокарда, хирургических операций, травм, родов. У больных с патологией желудочно-кишечного тракта проводят внутривенную нагрузку глюкозой.

Иммунологический анализ крови

Иммунологический анализ определяет количество клеток иммунитета, иммунных комплексов организма. Иммунологическое исследование дает информацию о состоянии различных звеньев иммунитета, диагностирует первичный и вторичный иммунодефицит. По наличию классов иммуноглобулинов определяют острую (IgM) или хроническую (IgG) стадию инфекционного заболевания. Определяют общее количество лейкоцитов, содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов (процентное и абсолютное); популяции лимфоцитов — хелперов, супрессоров, киллеров, нуллеров; фагоцитарную активность лейкоцитов; пролиферативную активность лимфоцитов; циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК); иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Для анализа берут кровь из вены натощак, используется только сыворотка крови, полученная при центрифугировании крови. Показаниями к назначению анализов являются частые инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением, подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит, аллергические заболевания, онкологические заболевания, обследование реципиентов до и после трансплантации органов, контроль противоопухолевой терапии иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Аллергологические пробы – проводятся в обязательном порядке при любом проявлении аллергии. Пробы определяют индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам. Аллергологические пробы проводятся только врачом-аллергологом. Исследование, как правило, проводят на коже предплечья.

На чистую кожу наносят капли аллергенов и специальной одноразовой иголкой делают небольшую царапину. Если после этого на участке кожи возникают отек или покраснение, значит, у человека есть предрасположенность к аллергии на данное вещество. Однако этого анализа недостаточно для постановки диагноза – аллергия, требуется комплексное обследование.

Серологический анализ крови — это метод изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных, основанный на реакциях иммунитета. Данный вид исследования применяют при инфекционных заболеваниях для установления наличия антител в крови к определенному виду бактерий или вирусов, а также для определения группы крови.

Показывает наличие специфических белков (антител) к различным инфекциям и вирусам (сифилису, гепатитам А, В, С, Д, Е, ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, краснухе, кори, паротиту, микоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и др.). При обнаружении определенных антител (специфических белков) устанавливается диагноз заболевания. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Кровь берется из вены утром натощак.

Исследование гормонального профиля

Гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые специализированными органами или группой клеток (железами внутренней секреции — гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.). Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но и этого достаточно, чтобы оказывать влияние на весь организм. Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Анализ на гормоны позволяет диагностировать множество заболеваний различных органов и систем.

Существуют определенные нормы гормонов в крови. Норма гормонов зависит от таких факторов как пол и возраст а. Различные отклонения от нормы гормонов (повышенный уровень гормонов, недостаток) вызывают серьезные изменения в организме человека и, как следствие, целый ряд заболеваний. По данным анализа можно определить нарушения в половой сфере, эндокринных органах и др.

Подготовка к анализу: анализ на некоторые гормоны необходимо сдавать в определенные дни, аспект очень важный, поскольку многие гормоны имеют суточный ритм секреции. Количество женских половых гормонов отличается в различные дни цикла, поэтому оптимально проводить обследование на 5—7-й день цикла (считая со дня начала менструации). Кровь на гормоны берется из вены утром натощак.

Накануне и в день сдачи анализов следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 7—10 дней до взятия крови на гормоны нужно отменить прием любых лекарственных препаратов. Гормонов в крови человека много, но наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, если сдать гормональный анализ: на гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, антитела к тиреоглобулину и др.); гормоны гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин); половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, эстриол); гормоны надпочечников (кортизол, АКТГ).

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)— особый гормон беременности. Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности — уже на 6—10-й день после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным. Принцип действии домашних тестов на беременность, также основан на ХГЧ, выделяемого c мочой.

Определение группы крови и резус-фактора

Каждому человеку необходимо и важно знать свою группу крови (например, для оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях). Существуют определенные группы людей, которым этот анализ делается в обязательном порядке. Беременным женщинам группу крови и резус-фактор определяют при первом посещении женской консультации. Данные анализа в виде штампа заносятся в паспорт.

Различают четыре группы крови по наличию специфических белков (антигенов), которые обозначаются А, В. Группа крови и резус-фактор остаются постоянными на протяжении всей жизни. Связи между группой крови и полом нет. Все четыре группы крови равномерно распределяются между мужчинами и женщинами.

Существуют законы наследования групповых признаков крови, эти законы заключаются в следующем. У ребенка не могут появиться групповые признаки А, В и резус, если они отсутствуют у родителей. Если родители (один или оба) имеют группу крови 0 (I), то их ребенок не может иметь группу АВ (IV). В браках, в которых родители (один или оба) имеют группу крови АВ (IV), не может родиться ребенок с группой крови 0 (I). Если у отца и матери I группа крови, то и у ребенка может быть только I группа. Если у отца и матери II группа крови, то у ребенка будет I или II. Если же у отца и матери III группа крови, то у ребенка может быть только I или III группа крови, но не II или IV. Если у отца II группа крови, а у матери — III, у ребенка может быть IV.

Резус-фактор — это специфический белок крови, который определяется у большинства людей, и они называются резус-положительными; если данный белок не определяется — резус-отрицательными. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца) может возникнуть резус-конфликт, особенно если это уже не первая беременность. При попадании эритроцитов плода в кровоток матери у нее против резус-фактора образуются антирезусные антитела, которые необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (это время образования резус-фактора у плода). Для анализа используется кровь из вены. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Анализ крови на свертываемость

Анализ крови на свертываемость — коагулограмма, гемостазиограмма. Процесс свертывания крови состоит из нескольких последовательных этапов. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости крови у каждого пациента, что дает возможность провести правильное лечение. Основные параметры коагулограммы следующие.

Время кровотечения — время прекращения кровотечения при проколе кожи. Это основной тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов. В норме составляет 2—3 мин.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Применяется в качестве контроля за уровнем гепарина при лечении им, уточнения дозировки.

Протромбин — белок — предшественник тромбина, самого важного белка для свертывания. Фибриноген — белок плазмы, предшественник фибрина — белка, необходимого для образования кровяного сгустка. Является белком острой фазы воспаления, влияет на величину СОЭ.

Антитромбин — белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка. Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином.

Выполнение коагулограммы необходимо при заболеваниях сосудов, печени, кровотечениях. Необходимо регулярно сдавать анализ крови на свертываемость и при применении пероральных контрацептивов (1 раз в 3 месяца), а также при употреблении антикоагулянтов (при лечении тромбозов, для профилактики тромбообразования при протезировании).

Для исследования сдают натощак кровь из вены. Анализ позволяет выявить недостаточную или, наоборот, избыточную способность крови к свертыванию. Анализ необходим перед плановыми и экстренными хирургическими операциями и в послеоперационном периоде, при заболеваниях крови, печени, сердца, в акушерстве, при варикозной болезни вен нижних конечностей, при аутоиммунных заболеваниях.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — современный метод молекулярной диагностики различных урологических и гинекологических заболеваний. На сегодняшний день ПЦР самый точный метод диагностики. Для ПЦР-анализа берут кровь из вены или мазок из влагалища или уретры. Результаты анализа показывают наличие в организме различных вирусов или бактерий. ПЦР никогда не дает ложных отрицательных результатов, однако этот анализ имеет один недостаток из-за своей крайней чувствительности, он нередко дает ложные положительные результаты, так как образец очень легко загрязняется посторонней ДНК, ведь для этого достаточно всего одной молекулы.

Анализы на онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры — это выявление белков, вырабатываемых клетками различных опухолей, которые по своим функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. В норме онкомаркеры вырабатывают только клетки эмбриона. Содержание онкомаркера в крови взрослого человека — сигнал опухолевого заболевания организма.

Раннее выявление онкомаркеров очень важно для ранней диагностики рака. Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген рака. Наиболее часто для диагностики рака исследуют кровь на следующие антигены: АФП, ХГЧ, ПСА, РЭА, СА-125, СА 15-3, СА 19-9. Наряду с другими методами исследования онкомаркеры дают лечащему врачу дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли в организме. Кровь на онкомаркеры необходимо сдавать утром натощак. Кровь берется из вены.



Поделитесь полезной информацией с друзьями:



Задайте вопрос по теме нашим специалистам

Читайте по теме также: